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2015年7月21日 星期二

【衛福季刊】2015秋季刊:天公疼惜的所在-造訪台南教養院

天公疼惜的所在-造訪台南教養院

採訪撰稿:黃鈺婷
照片提供:台南教養院


在後壁鄉下的台南教養院裡,這群被稱為「天公子」的身心障礙朋友日漸老去,多虧有一群用心的輔導員陪伴他們,設計各種活動豐富他們的老後生活,而工作人員也從他們單純的笑容與熱情的關懷裡得到力量,大家彼此照顧就像一個超級大家庭,來參訪一回台南教養院,你會明白為什麼這裡是「天公疼惜的所在」!


車子左拐右彎,車窗外滿是農村景致,一路找尋隱身於台南後壁鄉下的台南教養院,初步入院內時,忍不住欣賞起院區的綠意盎然,如果是不知道情況的旅客,一定會以為自己走進一處美麗公園,迎面而來的除了讓人心曠神怡的綠色環境,還有一些偷偷觀察我的好奇眼神與真摯笑容。
這裡是台南教養院,一處專門為十八歲以上的身心障礙者服務的機構,因為台灣人口結構老化,目前院內服務對象平均年齡已達五十一歲。民國九十四年之後,陳敬忠院長也因應老化現象,將服務內容從訓練教育改為休閒保健為主的課程。

充實生活 豐富老後生活
服務內容改變,連方式也變得生動有趣,受訪的黃雪玲科長笑稱,以前強調訓練,現在是老師得使出渾身解數,讓服務對象喜歡上課、活動筋骨。
院內課程多元,從靜態的美勞、繪本閱讀,到動態的體適能跟槌球課程一共有十種之多,以休閒保健為主,但仍保有技藝班-農場園藝、麵包烘焙、手工藝、清潔班,只是人數較少。
老師會觀察每個人的興趣跟體力來協助他們選課,為了維持健康,每天都有固定的晨間活動,也會鼓勵他們在體適能跟團康韻律兩堂課之間擇一參加,並融入遊戲互動,活用自製教具,以增加上課樂趣。
除了課程外,每個月會舉辦社區適應活動、每季的慶生會、每年都有自強活動及親子活動,還有許多團體到院內表演,活動之多連院長都說:「在這裡時間真的過得很快,他們一早就開始參加活動,一下子就天黑了!比我們還忙!」

適性發展 培養個人能力
雖說課程輕鬆休閒,也強調適性發展,有些服務對象在老師帶領之下充分發揮自己的潛能,例如有個六十幾歲的服務對象特別擅長縫紉,連來參訪的醫生都稱讚他的技術比外科縫傷口還要精細工整。手工藝班有個學員還能自己規劃參加比賽,跟老師討論訓練計畫,因為只要得到全國特優獎就能去台北領獎,不僅可以跟姐姐聚會,回到院內還有獎勵金可領取。
喜愛務農的也不少,教養院裡最有特色的當屬農場班,種植各種果樹,一年四季皆有果實可採,果樹熟成時工作人員帶領四百五十名院生一起採果,邊採邊吃,配合不同趣味活動,整個農場熱鬧非凡。這美好的成果是每一天工作人員帶領一群有興趣也有能力的服務對象,到農場辛勤工作換來的,來這看一眼農場整齊的樣子就知道這些農夫有多勤勞。對這些服務對象來說,可以將成果嘉惠其他人,也是一種對他個人能力的肯定。

社會適應 看見他們存在
人人各有所長,院內針對自主意識高的服務對象,結合個人興趣,成立各種社團,其中舞龍舞獅社、團康韻律社、太鼓社常常受邀外出表演。這讓他們跟社會有更多連結,不僅展現他們的才能,對一般人來說也是一種社會教育,其實他們跟我們差別不大,只是需要一點協助與支持,他們能夠完成的事情比我們想像得還多。
教養院也試著把公共場合應有的禮節融入到生活情境教學中,例如院內有視聽課程,學習欣賞電影時要保持安靜,到社區商家購物時要排隊結帳,培養成良好習慣,因此不管社會適應活動是去大賣場購物,還是外出觀賞電影,或搭乘高鐵到各地參觀,都展現了良好秩序。院方希望透過外出讓普羅大眾接觸他們,並看見身心障礙者的存在,也可降低因不了解而產生的恐懼,進而配合營造友善的環境。

師生互動 親如家人朋友
提到跟服務對象的互動,每個工作夥伴都不約而同地說,跟服務對象的關係很難以工作責任來界定,因為每天相處,有時候像朋友互相關心,有時候又必須扮演親人的角色照顧他。這些天性熱情的朋友往往一早就到門口附近徘徊,等著跟院長及工作人員道早安,買東西一定會拿來分享,下班時還會來催促你快回家別加班,偶爾壓力大的時候,他們也會問你是不是心情不好,噓寒問暖程度有時甚至比家人朋友更關心你。
他們的熱情相對地也鼓勵老師們用心陪伴,期盼讓他們在院內快樂生活。在第一線工作的輔導員吳宗煌就特別提到觀察力、耐心跟接納很重要,許多服務對象都會有固著現象,特別在意某些事情,例如曾經有個新進的自閉症院生,每天都要到門口去調整大門,所有人都以為他不適應想出去,後來才知道這是他對開門角度的固著,滿足需求之後就解決了。另一個新院生則是自閉兼過動,無法固定待在一處,喜歡觸碰別人,造成同儕間的衝突,後來老師調整寢室及課堂位置,知道他靜不下來,安排他到可以自由走動的清潔班上課,並用親人探視的鼓勵方式作為增強,經過半年他轉變很大,非常喜歡院內的生活。

老化挑戰 當告別來臨時
這些智能障礙者無法完整表達自己想法,如果老師沒有花長時間觀察、理解、建立關係,就沒辦法解決問題。吳宗煌強調即使有衝突,也跟我們一般人一樣,得先讓兩方好好抒發情緒,說明爭執原因,才來處置,尊重跟傾聽永遠是不二法門。而他們其實心思單純,情緒只會留在當下,當處理完衝突後,吵架的兩個人又像沒事一樣的玩在一起,從不記仇。
跟這些大孩子們相處,工作人員也自然心情開闊,只是仍然要面臨老化帶來的挑戰,當大孩子變成老孩子,有的會生病住院,最終難免離世。之前院內也辦理過悼念亡者的追思儀式,黃雪玲提到這儀式不只是療癒服務對象,同時也在療癒工作人員,因為往往哭得最慘的是照顧他們的工作人員。

收穫快樂 換個視角看人
在教養院裡與工作人員聊到最後,每個人都覺得從他們身上得到的收穫更多,陳院長笑說他們是「天公仔」,是老天爺寵愛的孩子,不用煩惱,醒來就來參加活動,盡情的玩,開懷的笑,看著他們快樂,自己也會感染快樂。一旁的周秘書則下了一句精準評論:「每個人多多少少都有障礙啦!只是他們的障礙比較明顯,但是誰比較快樂呢?」
黃科長補充說:「對啊,我們自認為他們可憐,但從他們的視角看來,我們這些庸庸碌碌的人才慘啊!反觀自己,他們的純真、不記恨、活在當下都是我們缺乏的,開心就笑、難過就哭,不隱藏也不耽溺情緒,他們的存在讓我學習用不一樣的角度看待事物,我反而覺得他們是我們的老師。」
聽完這番話,嘴裡那片剛從農場裡採摘下來的芒果顯得更甜了。

我想能住在這裡或在這工作的都是幸運兒,因為加入這個超級大家庭的人天天都被笑容圍繞,或者說,不管是照護者與被照護者,其實都是上天派來的天使,因為這裡充滿愛,的確是一處天公疼惜的所在啊!


2015年4月21日 星期二

【衛福季刊】2015夏季刊-關懷周遭 培力社區

關懷周遭 培力社區-共同營造社區健康

採訪撰稿:黃鈺婷
受訪者:財團法人戴德森嘉義基督教醫院特助 林茂安


因應國人生活型態轉變導致慢性病增加,以及社區資源未被有效利用,衛生署自 1999 年開始推動「社區健康營造計畫」,推動十餘年來已有成果,曾在蘭嶼服務二十幾年,創辦蘭恩基金會,近來深入阿里山鄉推動安全社區的林茂安,提出了他對於社區健康營造種種觀察,從成功的社區案例具備哪些要素,及社區工作者的心態與目標,到計畫實施現況如何改善,他努力宣導預防工作的重要性,並為第一線工作者懇切發聲。


現代生活模式底下的我們,老在工作及家庭間奔波,閒暇之餘打開電視或手機瀏覽新聞,關心一下公共事務,但不知道社區舉辦過什麼活動,人與社區的連結極為薄弱,更別說跟國家的關聯性只出現在繳稅及投票日當天。國/家(個人)之間為什麼距離遙遠?正是因為漏了「社區」這個重要的中介。社區的範圍在台灣大多指的是村里,但並不固定範圍,簡單地說,人群居在某個地理環境,所產生的互動關係稱之為社區。

原鄉優勢 關係緊密
人無法離群索居,群體除了帶給人類歸屬感與凝聚力外,還有自我肯定的力量,服務原鄉多年的林茂安舉例,「都市人很難想像原住民對於鄉運的投入程度,就算請假也要回到家鄉比賽,不是為了獎品,而是知道自己在群體之內有著無可取代的位置,那是一份榮譽感。」住在城市卻離群索居的失落感,讓我們不易體會人跟社區之間的美好連結,原鄉這種緊密的人際關係正是社區營造的先天優勢,而劣勢則是社經差距所導致的不健康。

超越罹病 定義健康
「健康」不只是醫療觀念上的「沒有生病」,1978年世界衛生組織提出著名的Alma-Ata宣言,指出生理、心理及社會皆處在一個舒適平穩的狀態才稱為健康,倡議預防性健康促進的重要性勝於末端醫療。1986年渥太華憲章更進一步提出不只個人健康,更應是「社區健康」,所謂的健康社區是改善社區環境、增加社區資源,使人們能夠相互支持,達到個人及社區最大的潛能。簡而言之,健康狀態不只維持良好飲食、運動習慣及愉快心情,也是創造促進這些健康條件的環境,不管是物理空間還是支持氛圍,而建立支持性的環境與良好的公共政策,是政府及人民的共同責任。

社區健康營造 創造健康環境
台灣自1994年推動「社區總體營造」,1999年開始「社區健康營造計畫」,社區力量日漸重要,藉由民眾參與,讓專業者與民眾共同發掘社區健康議題,議題可能是疾病預防,也可能是健康習慣養成,抑或是影響居民健康的環境因素。當社區意識到健康問題後,產生改變意願,接著共同組織,找尋社區資源,解決社區的健康問題,所用的方法可能是提供更多的運動空間及更好的飲食環境,以及居民有沒有養成健康行為,進而建立一個更健康的社區環境,最終由下而上地推動更適切的國民健康政策。

領袖人物 社區起步
身為健康社區的評鑑委員,林茂安老師提出他對社區成功案例的觀察,「如果有個對社區公共事務懷抱熱情,具有理想性與行動力的領袖型人物,這裡的社區營造就比較容易成功,例如台南市金華里的柯崑城里長,有願景,有活力,善於凝聚社區,鼓勵共同參與,又懂得找資源挹注社區,成果豐碩,甚至帶領社區獲得國際宜居社區第二名。而社區意識在一般現代生活模式裡不容易培養,但在金華里如果有路面施工,居民會自動在旁監督,確保路面與孔蓋維持平整,這表示他們明白社區的事務與自己息息相關,這就是負起公民責任。」也不是只有里長才能多管閒事,嘉義市王田里有個平凡的家庭主婦陳青秀,因為看不慣環境髒亂,召集婆婆媽媽們開始掃地,綠美化環境,做好垃圾分類,結合里長及各界資源,一步一步將王田里推向全國十大環保社區。這些都是個人從關懷周遭開始起步,發掘問題,組織起來解決問題,進而營造一個更健康的環境。

共同組織參與 不再單打獨鬥
但是具有熱情、願景跟行動力的領袖人物,只是社區健康營造成功的第一步,行動永續不能單靠一個人,個人可能因為資源不足或各種因素而離開,接著行動便宣告終止。因此必須建立組織,最常見的是成立社區健康推動小組或委員會,但很多團體並未登記立案,不算正式組織,當事情結束或領導者離開,組織便會跟著解散,相當可惜。最好的做法還是成立正式機構,邀請當地意見領袖參與,統合各方力量也凝聚不同想法,有固定運行方式後方能不受影響。

培力社區 功成身退
在社區自發性組織未出現前,當然由其他機構如衛生所或醫療機構從事社區健康營造的服務工作,以嘉義基督教醫院林茂安特助為例,他帶領嘉基的醫護人員至阿里山鄉南三村做長照服務,進而讓南三村(山美、新美、茶山)獲得國際安全社區認證,但他提醒所有外來機構的社區工作者「不管你有多厲害,你畢竟不是在地人,無法取代當地居民,你所有的工作只有一個,就是如何empower社區,賦權、培力更多社區人才,協助他們成立組織,學習專業能力,引進外在資源,當一切完備之後,我們便能離開。」他勉勵外來社區工作者永遠要保有成功不必在我的心態,與自我消滅的目標設定。

尊重當地文化 了解在地議題
除此之外,外來的社區工作者還必須特別注意-尊重當地文化。林茂安分享自身到阿里山推動改變飲酒文化的經驗,「大家普遍認為原民愛喝酒,因而推動原鄉戒酒運動。許多醫療人員被當地人討厭,我擔心重蹈覆轍,因此花時間去研究鄒族歷史,重新發掘酒的意義。鄒人在戰神祭裡用來接引天神祝福的媒介就是酒,地位神聖。因此以戒酒方式宣導是無效的,必須換種方式推動,正因為酒的意義崇高,所以我改推動品酒運動。鄒族人在家族聚會時,會以竹杯裝盛小米酒,從長輩開始輪流淺嘗,喝一口就遞給其他人喝,邊談邊喝,天亮時竹杯裡的酒還沒喝完呢!這表示他們喝得很慢。因此我提醒大家,品酒是鄒族原來的文化傳統,是品嘗鄒族文化的氣息,如今卻變成一乾而盡的粗魯牛飲。鄒族朋友頗為同意,後來仍舊喝酒,但總喝酒量下降,因為飲酒文化改變了,懂得淺嚐即止就不用戒除。」他強調理解對方文化,要先了解這個議題在當地的意義,然後將它轉化或美化,透過溝通、傳承,潛移默化變成在地的需求,而非工作者的需求。

評鑑質量並重 表揚社區工作者
最後談及對社區健康營造的現況,林茂安老師直言除了預算跟人力應補足之外,社區的特色也需要更多元,這取決於評鑑方式不夠全面,尚無法平衡社區特色與量化數值。他在擔憂中仍保有樂觀看法,鼓舞他的力量正是那些第一線工作者不辭辛勞的無私付出,「很多在社區熱情奉獻的基層人員應該被加以表揚,讓他們被社會看見,這可以鼓勵更多社區工作者正面看待他們的工作,更重視實務經驗。」

健康社區的目標是為了創造更好的支持環境,我們應當彼此提醒,這是一個趨向無盡美善的過程,這份責任是政府、組織、個人所必須共同擔負的,而我們的收穫是從個人邁向社區參與再到政策改革,人與群體的良好互動,將促使彼此意義更加完整。

2014年10月31日 星期五

【衛福季刊】2014秋季刊-三不老的人生:專訪鄭學錦


三不老的人生-專訪金駝獎最高齡得主鄭學錦

採訪撰稿:黃鈺婷
照片提供:鄭學錦


什麼樣的人永遠不老?
自許為是不老榮民、不老志工、不老騎士的鄭學錦,用他的故事給了我們答案。他將前半生奉獻軍旅,後半生則在醫院服務超過兩萬個小時,無人能破其記錄,八十七歲的他看來完全不顯老態,這不老秘訣很簡單,只要你樂於服務、不計較、用心生活的話,不管到幾歲都能充滿活力與笑聲。


早晨九點的高雄榮總志工室,一片熙攘熱鬧,笑聲不斷。這裡充滿活力的氣氛與外頭截然不同,隔了一堵牆的人們正在對抗疾病而面露愁苦,但這裡的人卻因為服務而看來精神奕奕。我想,有個還沒開口的問題我已經有了答案,幾分鐘後,受訪的鄭學錦先生從服勤單位回來,他穿著紫紅色的襯衫還打斜紋領帶,盛裝出現在我面前,逗趣的直呼我長官。一旁的社工師笑說今天特別打扮的他好帥,鄉音重的鄭伯伯立刻自嘲說:「是摔倒的摔。」逗得大家直笑,真不愧是榮總之寶!

榮總首期志工 兩萬小時奉獻
說是榮總之寶一點也不為過,民國七十九年高雄榮總成立後,招募第一期志工,十一個人之中,鄭學錦是唯一的男性,服勤二十三年,時數高達兩萬小時,記錄無人能破。鄭伯伯並非只在榮總服務,他在兒童之家也服務二十年之久,掃地澆花一萬個小時,這是多漫長的時間,需要多少體力與耐性才能堅持至今?或許可歸功於他軍旅生涯的扎實訓練,但鄭學錦可是從上校的位置退休,竟能彎的下腰擔任志工,鄭伯伯謙虛笑稱:「我上校退休後就是小兵啊,當志工之後,這裡的其他人都算是我的長官,我還擺這架子幹什麼呢?」
至於為什麼來當志工,他只有簡單的三個字-「為自己」,民國七十一年他五十四歲從上校退休,一回來就去應徵大樓管理員,做了七、八年,剛好榮總成立需要志工,他便辭去工作來到這裡。「我只是希望讓生活充實,讓晚年快樂,其實以前賺的錢已經夠用啦!換當志工幫助別人,賺的是快樂啊,後來這兩個目的都達到了,身體又好,讓我可以服務到現在,我真的覺得自己是個幸福的人。」

身強體壯 擔任重責
擔任醫療志工的確是需要一些體力負擔的,鄭學錦六十二歲起便在榮總服務,這二十多年輪調過所有單位,可說是最熟悉榮總的志工,不管是門診服務台,還是在檢驗室收檢體,因為視力不錯,看得清楚掛號單上的小字,因此到現在都還能勝任這些工作。他甚至可以記住門診表,星期幾哪個科別是哪個醫生他都一清二楚,他的記憶力跟邏輯甚至可比中年,著實令人驚訝佩服。他說這多虧平日保養有道,早睡早起多運動,吃得簡單,五穀雜糧加上自種葉菜,心無罣礙,閒暇就寫毛筆字,或跟著太太練唱歌曲。聽他娓娓述說這些日常生活,我深感幸福與健康其實不可分割,幸福感來自於服務之心,服務的前提是他保持身心健康,而健康是因為他平日用心生活,單純致之。

SARS與風災 上天給考驗
抵抗力好的他極少感冒,在SARS流行時也完全不怕,民國九十二年SARS肆虐,許多志工因此請假,當時他也面對家人擔憂,卻仍全力支援醫院短缺人力。「有些民眾打電話到服務台想幫父母拿藥,但是害怕病毒而不敢進醫院,我跟他說,沒關係你在門口等,我去找你拿健保卡去掛號,再到診間跟醫生說明,領了藥之後再拿到醫院外面給你,這方法讓我覺得自己幫了大忙,很開心啊!有個護士小姐還送口罩給我,當時N95一個要價高達240元,想買都買不到,她送了兩個給我呢!」此刻的一派輕鬆,但試想在當時草木皆兵、舉城恐慌的情況下能堅持服勤,其實是件不容易的事啊!
還有一次高雄市因八八風災放假,他照樣風雨無阻來醫院,當時服務台只剩兩人,一人服務現場民眾,他則負責接兩支電話,當時罹患五十肩的他,手臂無法高舉,但是從早上八點開始,電話鈴響不斷,求診民眾打來詢問是否放假,左右手輪流開弓,中午休息時才發現自己肩膀痠痛難忍,而且整整三小時不敢喝水,因為沒有時間上廁所,他笑說最後只有午餐時刻多吃了一碗飯而已。或許是軍人刻苦自持的訓練,談起這些經歷時,他顯得雲淡風輕,他認為這種人力短缺的時刻就是他考驗自己體力與意志的機會啊!

用心-成就-喜悅 累積人生收穫
這種凡事認真的個性來自於他的背景,只念到小學的他,知道自己學歷不高,能晉升到上校全靠他的踏實苦幹拚來,這也是他對工作的態度,他強調不管是真正的工作還是擔任志工,只要用心做,一定會有成就,隨著成就而感覺到喜悅,在一次又一次喜悅的累積之後,將會獲得結實累累的成果,這不是指那些可以計算的財富,可能是他人的肯定或者是自己心裡的滿足,如同獲得金駝獎一樣,也是一個值得驕傲的成果,是人生裡面最棒的收穫。早已把襯衫換下,改穿「不老騎士」紀念T-SHIRT的他神采飛揚地告訴我,參加不老騎士的活動則是另一個豐盛的收穫,民國一百零二年秋天,當時八十五歲的他報名了第四屆的不老騎士活動中南部行程,一路從墾丁出發騎機車到台中,雖然過程辛苦,但是此行滿載而歸,榮總的社工師還陪騎了高雄路段,不僅沿路感動不斷,也成功挑戰自己完成了騎士夢想。


人世百態 牽手情深
有夢就該勇敢追求,畢竟在醫院裡生老病死日日上演,來不及的事太多了,他告訴我一個跟牽手有關的故事:「有一對中年夫妻,車禍後妻子失去雙腿,丈夫則是沒有雙手而且還失明,他們來醫院復健時都是由我照顧,我一次要推兩個輪椅,太太殘腿得請人從家裡搬輪椅搭計程車,失明的先生則是到醫院後才坐輪椅,我一開始不認識他們,後來熟了之後,我常到他們家裡拜訪,看兩個人努力當對方的手腳跟眼睛,那種相依為命互相照顧的模樣,讓我很感動。可是我在醫院也看到很多不太好的場面,有一個太太推著輪椅照顧生病的先生,先生老發脾氣,我忍不住勸他,生病的人情緒不好,照顧患者的家屬也很辛苦,大家都忍耐些吧!」他補充說道其實在門診或檢驗室待上一整天,可以看到人生百態,感嘆感動都有。

好山好水 不老體悟
其實志工特質不外乎愛心、耐心、誠心跟同理心,跟身分年紀並無多大關係,他說許多年輕人藉口工作忙碌,放假只想休息,哪來的時間擔任志工,然而他認為志工是一種調劑身心的活動,週末也可以排個幾小時來服勤,文化教育醫療什麼志工都可,藉由志工活動可以讓自己心裡踏實快樂,重拾意義與活力,至於錢夠用就好,不必與人比較,生活不是只有賺錢跟花錢,還有很多其他更重要的事情。
鄭伯伯從自身志工經驗看見現代人盲目追求的現況,每段發言都猶如智慧寶藏,醍醐灌頂。訪問將末,我笑問鄭伯伯:「那你得獎後有什麼改變嗎?」他爽朗地說:「有啊!今年我家大門口換了新的對聯,我寫給你看!」說完便在紙上一筆一劃地工整寫下:

「志願服務二十三,金駝吉祥八有七,好山好水。」


2013年7月15日 星期一

【衛生報導季刊】創造幸福漣漪效應-採訪台南市家庭教育志工林秀瑛

創造幸福漣漪效應
採訪撰文/黃鈺婷
圖片提供/台南市家庭教育中心志工 林秀瑛
諮詢對象/台南市家庭教育中心志工 林秀瑛
古人有云「齊家治國平天下」,資深志工林秀瑛對此有個新解釋,如果每個人都擁有協調親密的家庭關係,那麼不只孩子們能擁有快樂人生,還能影響周遭的人,創造出幸福的漣漪效應。
在國小當輔導主任的林秀瑛,總是充滿活力與笑容,問起她為何會加入家庭教育中心志工群,她笑說都是因為老公太會講的緣故,民國七十七年,林秀瑛的先生龍台生成為家庭教育中心第一批受訓志工,回家後與她分享上課的內容,她覺得課程很有意思又很實用,應該對自己有很大的幫助,於是七十八年也跟著加入志工接受培訓,夫妻倆因而有共同的話題可以討論,並把上課所學落實在家庭生活裡,大大增進了親密關係。
從諮商到推廣 快樂助人者
志工受訓完成後,必須到中心服勤,早年大多是排班接諮詢電話及晤談,一直到民國九十年,家庭教育中心開始增加推廣活動,針對婚姻及親職教育,辦理各種講座與營隊,於是她的任務便從接線到督導,後來又接手推廣教育,帶領志工團隊設計並執行各式活動課程,成為中心不可或缺的靈魂角色。她認為諮詢與推廣這兩種工作的共同點都在於非常具有挑戰性,不管是為親子關係所困擾的朋友解惑,還是絞盡腦汁設計吸引人的課程活動,她都十分樂在其中。
親子互相關心 卻無法溝通
不管在學校還是在志工領域,諮商輔導一直都是林秀瑛的專長,她分析這些年來看到的個案狀況,不外乎父母對孩子的期待,以及孩子對家長的投訴,家長在親子關係裡充滿無力感與沮喪,而孩子也感覺受傷、不被了解與支持,雙方雖然試圖搭起溝通橋樑,卻無法連結彼此,各自用自己的情緒投射,都在關係裡掙扎痛苦。諮商是一種解開心結的療癒方式,但要彼此同時配合才能成功,更退一步來說,她更希望親子關係在受傷前,便採取預防措施,好好學習如何與彼此相處,建立健康的家庭關係,這也是她致力於推廣教育的最大理由。
老父親的改變 帶來感動
她帶領過許多經營婚姻的課程活動,最令人難忘的是第二次的銀髮族夫妻營隊,因為那次她拉了高齡七十幾的父母親來參加,在大庭廣眾下談論家事,著實讓雙方都有點尷尬,但回家之後卻真實地感受到父親的改變,一個七十幾歲的大男人,開始懂得用更柔軟的方式表達他對家人的關心與提醒。這種改變是很令人感動的,不只是因為是自己的父親,也是課程成效的真實呈現,尤其主辦者只看得到活動現場,看不見後續變化,感受到這真切的變化,真的非常振奮人心。
拋開傳統包袱 扭轉人生
她解釋父母親那一輩的人維持生活是很辛苦的,早婚是普遍的現象,父親得努力賺錢,母親除工作外還要兼職家務,沒有人知道怎麼教養孩子,只要孩子順從聽話就好,家中每個人的情感需求都沒有被滿足,而男尊女卑、以夫為天傳統家庭觀的框架,讓許多人都委屈了一輩子,到老都難以平復。這些原生家庭的觀念本來也延續到她身上,她感性地說,多虧當志工受訓上課的關係,改變了她的想法,讓她終於拋開上一個世代帶來的沉重包袱,用全新的角度去看待婚姻與親子關係,圓滿了自己的家庭與人生,也是因為自己的受惠良多,才更有動力及使命感去幫助他人重新省思自身。
勇敢擁抱彼此 拾回親密
她也試著將她所學運用在自己的父母親身上,例如擁抱的力量,她跟先生及孩子在離開彼此時一定會擁抱對方,類似告別跟祝福的儀式,這是他們家的傳承。她最近也試圖在原生家庭裡帶入擁抱的儀式,因為父母親年事已高,想抱也沒多機會了,向來親密的母親比較不排斥,而嚴肅的老爸爸一開始斥責「有什麼好抱的」,讓她有點受傷,但仍不放棄努力,下次見面還是提議擁抱,林秀瑛形容父親當時的尷尬神情,「他像木頭一樣僵硬地,張開雙臂站在那裏讓我擁抱,雖然不敢動的樣子很有趣,但我其實非常非常感動。你知道他已經八十幾歲了,願意擁抱我,真的很難得很幸福。」她強調擁抱是有能量的,但華人個性太害羞,一定要勇敢跨出這一步,才能擁抱幸福。
創造幸福漣漪 影響更多人
林秀瑛認為「幸福家庭的定義,消極的說法是讓身心休息,比較積極的說法是讓身心充電的地方。」如何去營造幸福,其實還是要回歸到夫妻兩人之間的關係,「婚姻是家庭的基礎,兩人互相協調,補強彼此不足的部分,有了孩子之後,把這份修練的成果,以適切方式陪伴孩子,就像培育健康的種子,孩子長大之後又是一個創造幸福家庭的起點。」夫妻如果關係和諧,孩子就不會成為替代配偶,延伸成管教問題。

「家庭其實是最好的修練場,因為個性有不足,所以得在關係裡修練,當修練得好,便能把家庭中得到的滋養傳遞給其他人,形成一圈一圈往外擴散的同心圓,被碰到的分子得到能量,又重新成為傳遞能量的分子,無數的點變成面,產生無限擴張的漣漪效應。我跟我先生努力教導他人的正是如何修練自己。」當我們微笑時,別人也會以微笑回應,再來周遭將充滿笑聲,效應之大不容小覷,而林秀瑛與先生的努力付出,讓這個幸福漣漪一圈一圈擴大,著實影響了許許多多的家庭。

【衛生報導季刊】解開幸福方程式-採訪台南市家庭教育中心龍台生

解開幸福家庭方程式
採訪撰文/黃鈺婷
圖片提供/台南市家庭教育中心顧問 龍台生
諮詢對象/台南市家庭教育中心顧問 龍台生

每個人都期待自己的家庭氣氛幸福和樂,卻往往事與願違,究竟是哪裡出了錯呢?長期傾聽民眾心聲,大力推廣婚姻與親職關係的家庭教育中心告訴你,其實我們都沒錯,只是用錯了方法。

民國七十七年,教育部為因應社會發展需求,解決日益嚴重的青少年犯罪及家庭問題,編列預算補助各縣市推行家庭教育工作,原先的名稱是「親職教育諮詢中心」,由教育部統籌培訓學校教師,擔任義務輔導員,負責中心諮詢專線的服務工作。台南家庭教育中心顧問龍台生說明他就是當年受訓的第一批志工,與來自各地的輔導老師在陽明山上受訓一個多月,接著便回到台南,立刻開始執行中心的諮詢業務。

三分諮詢 七分推廣
草創時期,機構暫時棲身於各地文化中心裡,由於「親職教育中心」名稱定義過於偏重親子關係,因此民國七十九年更名為「家庭教育中心」,一直到民國九十四年,家庭教育中心才依據真正法源──「家庭教育法」,正式揭牌成為政府的二級機關單位。
中心的營運方針為「三分諮詢,七分推廣」,當民眾有任何婚姻或親子問題時,可撥打885專線到各地家庭教育中心尋求諮詢,若有需要也可安排諮商晤談,接線志工都必須經過培訓、考核、實習才能正式接線,目前專線已改為全國統一號碼4128185。
既是家庭再「教育」,更多的重心則放在預防問題的層面上,因此自民國九十年後,推廣業務形式更加豐富,依據婚姻年齡層辦理各種講座、活動,甚至也有結合旅遊的營隊課程,更廣泛的向民眾傳遞親密關係的正確觀念。

自助助人 同心圓的起點
顧問龍台生先生回憶大約在民國七十八年到民國八十年,教育部花費相當多資源培訓志工,並將範疇定為親職與婚姻兩大主軸,輔以晤談技巧跟帶領團體方法,參考張老師機構的規模與培訓方式,從初階到進階,頗具系統性地訓練志工。他在那段時期內學習到十分豐富的相關知識,不僅對自己有很大的幫助,也開拓了他接下來助人的方向。
民國八十年他在自己服務的台南勝利國小成立「同心圓家庭教育工作坊」,將自己之前受訓的所知所學,編纂成一套完整課程及教材,以學校家長為推行對象,成效卓越,家長們上完課之後逐漸改變原本「獨尊考試」的觀念,親子之間關係越來越親密自在。看到如此豐碩的成果,讓他認為這套教案極為可行,更加努力推廣,不僅繼續在勝利國小裡辦理課程,更與台南家庭教育中心合作,協助中心志工講師培訓,將這套教案往外推行。

理論配合實作 改變家庭氣氛
同心圓工作坊持之以恆地每年辦理一系列課程,受訓的學員大多有七八十位,從親子班、父母成長團體、婚姻成長班到同心圓儲訓班,全年無休,如今已經邁入第二十三個年頭,其毅力與熱情著實令人感動。但龍台生感恩地說:「其實這是家庭教育中心給我們的資源,如果不是去受訓,怎麼會知道有這麼好的課程,而我們決定即便沒有補助也要撐下去,一撐二十二年,最後竟成為生活的一部分。」
以往同心圓家庭教育工作坊的課程,一上就是十堂課三十個小時,初次接觸者往往容易打退堂鼓。去年工作坊在台南家庭教育中心的協助下,首次在大灣國小嘗試短期講座,以四堂課的精簡教案吸引家長們加入,先打好基礎後再推動十堂課的長期培訓,效果極好。今年在新營地區試辦講座,口碑傳開後許多家長聞風前來,結果場場爆滿。龍台生認為會出現這種情況,表示台灣家長有非常迫切的進修需求,因為市面上教養書與名人講座非常多,卻少有理論與實作結合的工作坊,同心圓補足的正是這個部分。

學習愛的方法 享受幸福人生
為什麼每個人都希望自己家庭氣氛幸福和樂,但能實現的人卻不多?龍台生認為,因為我們觀念錯誤,又用錯方式相愛,背負上一代包袱的我們,都必須重新學習如何去愛自己的家人。他舉例「例如家長都希望孩子考第一名、上好學校,以後就會有出路。這句話哪裡有問題呢?一班只有一個第一名,難道其他考差的學生就代表不好,就應該被放棄的嗎?如果我們把資源跟關愛都給會讀書的人,那百分之八十的人都在這過程中被放棄,這當中所產生的社會問題,國家負擔得起嗎?再則名校好學生就一定表示將來擁有高薪嗎?既然不是,我們就不應該再走這條老路了。」
所有關係裡都有期待,家長的失望與挫敗正來自於孩子不符合自己的期待,父母越認真,雙方壓力越大,關係也越緊張,所以我們必須先釐清楚的是「你的期待合理嗎?」唯有放下錯誤期待,才有機會享受家庭帶來的滋養,而不是折磨。

家庭再教育 解決根本問題

家庭教育中心的職責在於協助民眾維繫健全婚姻與親子關係,因應日漸多元的社會,如隔代教養、外籍配偶等等,中心也因運而生更多不同的業務,民眾如有任何相關問題,可直撥4128185諮詢專線求助。家庭教育中心也有許多相關營隊與工作坊可供參加,。最後,他也感嘆現今情況,比起民國七十七年成立家庭教育中心時的社會背景,更讓人覺得沉重悲傷,青少年犯罪、社會事件、人倫悲劇層出不窮,家庭失能失職的現象逐漸普遍化,基於預防原則,他認為此刻比起當年,更需要推動全國性的種子講師培訓,唯有讓更多家庭觀念再教育,才是解決問題的根本之道。

2013年5月7日 星期二

【衛生季刊】規律生活 上班族您做對了嗎?


(刊於衛生季刊154期) 
文字:黃鈺婷
諮詢醫師:彰化基督教醫院社區醫學部職業醫學科 湯豐誠醫師

上班族每天坐在電腦前長時間工作,有越來越多人變成「電腦症候群」的一員,因為姿勢不良、慢性疲勞及體能下降導致問題叢生,典型毛病如:手腕、肩頸及下背疼痛,而代謝不佳引發的肥胖更是上班族常見的症狀。如何擺脫上班族越坐越累的命運呢?如何找回生活的規律與好品質呢?上班族族群的生活保健原則有哪些?您,都做對了嗎?

上班族毛病多 腰酸背痛好疲勞
辦公室裡同仁A抱怨著肩頸痠痛,睡也睡不好,黑眼圈跟痠痛貼布在她身上是撕不掉的標記,B的右手已經戴上護腕舒緩疼痛,但她告訴我左手也差不多了,另一個C則是老在吃止痛劑治療偏頭痛,而沒事胃痛或拉肚子對她來說只是小事,而她們都喊著要減肥,因為小腹擴展得越來越誇張了。
這似乎正是上班族的現況,因為長時間坐著辦公,持續同一姿勢過久,例如整天打字、使用滑鼠、打電話,導致肌肉痠痛發炎、血液循環及消化不良,毛病雖小,但在長期忽略之下,造成的疼痛與不適已經影響到生活品質,而不得不向醫師求助。復健科經常可見因手腕、手肘發炎劇痛難耐的上班族,而家醫科及腸胃科則常見因胃痛求診的上班族,但更多有不適症狀的人,選擇繼續忍耐下去。另一方面,上班族只把肥胖的後果歸向不美觀,而沒有把肥胖與失去健康畫上等號,導致肥胖的症狀被嚴重忽視了。
肥胖疲勞不舒服 勿輕忽生病前兆 
依照勞委會的工作消耗體力程度分類,一般的電腦使用人員多屬輕度工作,工作所消耗的熱量較少,如果工作以外的時間不運動,身體活動量會偏低,加上現代人大多外食,重油重鹽,往往攝入過多熱量,這些消耗不掉的熱量便形成脂肪囤積體內,尤以容易囤在臟器周圍,造成腹部肥胖。而且上班族因長時間維持同一姿勢,造成肌肉疼痛,神經受壓迫而發炎,結果更不敢活動筋骨,加上現代工作壓力較大,有些人休息時只想睡覺及上網聊天,但是身體不活動不消耗熱量,身體的毛病將會一個接著一個報到。
國民健康局在2011年調查職場員工肥胖率,結果有近四分之一的員工過重,此外有三分之一的人表示在一個月內沒有運動,有三分之二的人每日蔬果攝取不足,顯示台灣人在賺錢之餘,容易忽略健康生活的規律與重要性。而台灣國人十大死因中就有八項與肥胖有關,肥胖還可導致代謝症候群、心血管疾病、退化性關節炎等等疾病,過胖危機萬萬不可輕忽。
容易被上班族輕忽的還有慢性疲勞症狀,當你長期感覺頭痛、胸悶、肌肉緊張、食慾不振、記憶力減退、注意力難集中、肩部與頸部強直性發麻、失眠,可能已有過勞現象。所謂的過勞指的是一種身心耗弱狀態,乃是長期處在高度心理壓力之下的壓力反應。過勞的成因相當複雜,多數的研究認為過勞是長期暴露於工作壓力下的結果。工作上的精神壓力主要取決於自主性與任務負擔程度的大小,當然這跟當事人的主觀意識相關,而過度的壓力會造成自律神經失調,以腸胃部分來說,例如大腸激躁症及非幽門桿菌類的潰瘍,都是壓力表現症狀之一。
健檢揪出壞習慣 重整生活步調
當症狀尚未形成疾病之前,健康檢查是我們盤點身體機能的好機會,國健局建議四十歲以上成人,應當每三年做一次健康檢查,此為健保免費給付,而四十歲以下之成人建議每五年做一次健康檢查,若有不適症狀又許久沒做健檢時,當然是檢查的好時機。但檢查項目這麼多,自己該怎麼選擇又該怎麼看出重點呢?彰基職業醫學科的湯豐誠醫師強調,長時間坐著辦公的人應當注意血壓、血糖與血脂是否異常,腰圍是否過粗,一旦超過三個危險因子以上,便可稱為「代謝症候群」,此為慢性疾病發生前的警訊,日後致病機率較他人高出數倍之多。
如果是電腦重度使用者,平日應多注意骨骼肌肉的問題,請復健科檢測脊椎是否側彎,肌耐力與柔軟度是否足夠,腕關節、肘關節、拇指與食指是否過度僵硬。而職場壓力過大者,可至勞委會網站自行檢測過勞量表,或在大型醫療院所請醫師提供憂鬱量表自我檢測。
健檢報告是我們使用身體的成績單,可以協助我們察覺生活中有那些壞習慣正在危害身體,及早發現才能及早修正。

代謝症候群小知識 (來源出處:國健局《預防代謝症候群學習手冊》)
代謝症候群是指腰圍過粗、血壓和血糖偏高、血脂有點異常的群聚現象,為了方便記住,又稱做「一粗、二高、血脂異常」。然而以上這些數值都還沒有達到慢性疾病的標準,所以代謝症候群是慢性疾病發生前的警訊。
代謝症候群未來得到心臟病及腦中風、高脂血症、高血壓、糖尿病的機率,是一般健康民眾的二到六倍。

代謝症群群檢查數值

危險因子
檢查值
一粗
腹部肥胖
腰圍
男性≧90公分(35吋半)
女性≧80公分(31吋半)
二高
血壓偏高
收縮壓≧130毫米汞柱
舒張壓≧85毫米汞柱

空腹血糖值偏高
≧100毫克/100c.c
血脂異常
三酸甘油酯偏高(TG)
≧150毫克/100c.c
高密度酯蛋白膽固醇偏低(HDL)
男性<40毫克/100c.c
女性<50毫克/100c.c

吃對好動要休息 健康人生起步走
辦公室零食團購你又買太多了嗎?你也是公車捷運上的低頭族之一嗎?你還是一坐三小時不起身嗎?快快拋棄這些壞習慣吧!
健康生活的原則是「吃對、好動、要休息」。飲食部分適量且均衡地吃到六大類食物,多吃天然未加工食物,把握「低糖、低鹽、低油、高纖」的原則,購買食品要注意熱量及營養成分標示。外食者也可用以上原則選擇餐廳,少喝含糖飲料及油炸食物,盡量不選擇吃到飽餐廳聚餐。
規律的身體活動對上班族的身心健康成效極佳,不僅可以消除疲勞現象,也可保持身體機能與情緒維持良好。體適能分為心肺耐力、肌耐力跟柔軟度,一般人的心肺耐力二十五至三十歲開始下降,肌耐力從中年開始下降,而上班族的固定坐式工作型態導致其體適能衰退得更快。運動的原則非常簡單-每天規律運動至少三十分鐘,每週至少三次;或每次運動十分鐘,每日累積至少三十分鐘以上也很好,運動的強度須達到輕微流汗。改變先從通勤的方式開始,多走一個公車站路程就是個好選擇,缺乏時間絕對不是沒運動的藉口。

上班族偷時間運動小撇步
*利用上下班通勤時間,多步行一站搭乘站的距離。
*以爬樓梯代替坐電梯。
*上班隨時找機會起身做做伸展操。
*邊看電視邊運動,例如用跑步機、固定式腳踏車或做做韻律操。
*幫忙家務及遛狗。
*利用早午晚餐時間散步或騎腳踏車。
*藉由運動課程幫助自己養成習慣,例如瑜珈課、游泳課、有氧舞蹈課等等。


繪圖或打字人員平日要注意自己姿勢是否正確,每四十五至六十分鐘記得起身休息五至十分鐘,充分伸展肢體後才能繼續努力打拼。休息可不是停止不動,而是一種動態的休息,讓僵硬的上肢與沒用到的下肢壓力都能得到紓解。而正確的飲食與規律的運動有助於紓解職場上的壓力,運動更可增加「腦內啡」的分泌,讓人恢復活力,另外適當的放鬆技巧與冥想練習也不錯,並多多培養自己的社會支持系統,讓自己有抒發情緒與諮詢的對象。
上班族的身心狀態與工作生活型態息息相關,唯有好好檢視當前的生活習慣與身心現況,重新調整生活節奏,才能讓接下來的工作與人生都更順心順利。

【衛生季刊】小心別趕流行!對抗流感大作戰!


(刊於衛生報導季刊151期)
採訪撰文:黃鈺婷
諮詢醫師:楊靖慧


時序進入秋冬,也進入了流感的高危險期,依據衛生署的流感疫情監測資料,12歲以下幼童、65歲以上長者,及重大疾病患者,都是流感併發重症的高危險群。
定期接種疫苗、做好個人衛生與保健、有流感症狀時立即就醫,才能真正有效對抗流感。


流感、感冒大不同 謹慎小心勿輕忽

「哈啾!」天氣轉涼,感冒人數也逐漸增加,有些人只是咳嗽流鼻涕,有些民眾卻出現頭痛、發燒、全身無力等症狀,醫師提醒,當民眾出現後者這些症狀,其實是被傳染流感了,請務必就醫並在家多休息。
究竟流感跟一般的感冒有什麼不同呢?
流感(Influenza)與感冒(Common cold)的致病原及症狀皆不相同,一般感冒的致病原多達兩百種,多為上呼吸道感染,症狀比較輕微。而流感是一種急性病毒性呼吸道疾病,主要致病原是流感病毒(Influenza virus),感染流感後所引起的症狀主要包括發燒、頭痛、肌肉痛或腸胃道症狀,症狀較為嚴重,痊癒時間也比較久,且容易引發併發症,因此不可輕忽。

衛生習慣多注意 接種疫苗不可少

流感病毒的突變力強,散播速度快範圍廣,傳染途徑為飛沫傳染,由於流感病毒可短暫存活於物體表面,所以也可經由接觸傳染。因此,預防流感的重點在於維持個人良好的衛生習慣,然而最有效的防範之道仍是定時接種流感疫苗。
預防流感、避免傳播六大招:
1.                維持手部清潔:平時勤洗手;不要用手直接碰觸口鼻和眼睛。
2.                注意呼吸道衛生及咳嗽禮節:有呼吸道症狀時戴口罩;打噴嚏時,應遮住口鼻;有呼吸道症狀者,在與他人交談時,盡可能保持適當距離。
3.                生病時請在家休養:有流感症狀立即就醫,並依醫囑服用藥物,在家休養,盡量不上班、不上課。
4.                在流感流行期間,減少出入公共場所或人多擁擠的地方,並保持室內空氣流通。
5.                注意飲食均衡、適當運動及休息,以維護身體健康。
6.                接種流感疫苗:流感疫苗是全球公認預防流感的最有效方法,施打之後可產生保護力長達一年。

把握先機快接種 今年流感不上身

既然接種疫苗為最有效的方法,那麼誰應該優先施打呢?
事實上所有年齡層都可能感染流感,其中又以老年人、嬰幼兒、免疫功能不全,以及具有慢性疾病患者,為流感併發症之高風險族群,必須特別留意,建議施打疫苗直接保護。
另外,對於流感的高傳播族群,包含醫護相關人員、慢性照護機構內的工作人員,以及國小學童等,由於具備可能傳染給高風險族群或易傳播病毒之因素,為了阻斷傳播,因此提供公費接種,今年還新增了國小五、六年級學童,以擴大防疫範圍。而政府為了防止人畜病毒交換,所以禽畜業及動物防疫相關人員也在公費接種的範圍內。這兩大類高風險及高傳播族群,便是政府公費接種的實施對象
台灣地處亞熱帶,全年都有病例發生,但仍以秋、冬季較易流行。台灣的流感病例大多從十一月開始攀升,至隔年二、三月後才趨於平緩,而流感疫苗接種後至少約兩星期才產生保護力,因此最佳接種時機應在十一月流感高峰期來臨前施打完畢,才能提高保護力。

蛋過敏者不接種 主動防護保健康

關於疫苗,民眾時常有些迷思與疑慮,特別整理如下:
Q:疫苗安全嗎?
A:其實疫苗是由死病毒製成的不活化疫苗,因此不會因為接種疫苗而得到流感,引發過敏機率也極低,一般來說一至兩天內過敏現象會自然恢復,十分安全,但仍建議接種疫苗後應於該處稍做休息,並觀察至少三十分鐘以上,待無不適再離開。
Q:打了疫苗就真的不會被傳染嗎?
A:疫苗的效力為一年,故需每年接種一次,接種兩周後才發揮效力,因此有可能在兩周內感染,所以最好在流行期來臨前接種。另外,流感疫苗只能防止流感病毒,無法抵禦一般感冒,因此還是必須小心維持身體健康。
Q:誰不能打疫苗?
A:1.由於疫苗是在蛋胚上培養,因此對蛋過敏者不可接種。
    2.六個月以下的嬰兒。
  3.過去注射疫苗曾經發生不良反應者。
  4.經醫師評估不適合接種者。
  5.發燒或急性疾病患者。
面對流感,無須過度緊張,但體弱或照護者也千萬不可輕忽,照著簡單三步驟即可:定期接種疫苗、做好個人衛生與保健、有流感症狀時立即就醫。主動防護方能有效擊退流感!

【衛生報導季刊】小心!腸病毒大逆襲


(刊於衛生報導季刊149期)

採訪撰文/黃鈺婷
諮詢對象/陳如欣醫師

以往在夏天流行的腸病毒疫情,卻從去年冬天開始有逐漸升高的趨勢,眼見天氣慢慢回暖,腸病毒疫情的控制將更顯挑戰,如何預防家中幼兒不被感染,如何及早發現重症發病的徵兆,是每一位家長的必備功課。

腸病毒疫情預估有可能攀高

腸病毒在全世界各地都有,通常在春、夏季及初秋流行,腸病毒有六十餘種型別,其中腸病毒71型(EV71)最容易併發重症。由於台灣氣候濕熱,適合細菌生存,所以幾乎全年都有腸病毒病例,不容輕忽。以往台灣大概在每年的三月份開始流行,六月達到高峰後即緩慢降低,九月開學後又有另一波較高的疫情發生。
自2008年的大流行以來,台灣已經累積達三年沒有發生大規模的疫情,代表環境中沒有腸病毒抗體的人逐漸增加,加上眾多的新生兒,自然大流行的機率提高許多。
再者,疾管局在全國五百餘個定點醫師監視系統資料裡發現,這幾個月以來,容易引發重症的EV71型的病例數字較往年同期高出許多,的確應該提高警覺。而值得一提的是,以往都在夏天流行的腸病毒,卻在去年年底疫情指數開始攀升,但今年初可能因為天氣變冷,指數又趨於平緩,流行期看似提早到冬季,更是難以捉摸。綜合以上資訊,疾管局預估今年三月以後疫情可能升高,請民眾要多加防範。

勿緊張 須注意重症徵兆

腸病毒有許多類型,表現症狀大多是手足口病及疱疹性咽峽炎,病程大約七至十天。除了小兒麻痺病毒之外,以腸病毒EV71型最容易引起神經系統的併發症,尤其在0-3歲幼兒身上侵犯力最強,致死率最高,在年齡較大的孩子及成人身上,可能沒有什麼症狀,或者較輕微,像一般流感症狀一樣,他們是最容易被輕忽的傳染來源,因為被傳染的第二個病患,所接受的腸病毒病毒量往往較高。以幼稚園小朋友為例,托兒機構是病菌流行的溫床,小朋友可能受到感染或者只是帶菌回家,本身症狀輕微,卻將病毒傳染給三歲以下的弟弟妹妹,弟弟妹妹的症狀卻非常嚴重。那是因為在相同生活空間裡所散佈的病毒量更高,而嬰幼兒的抵抗力又比較脆弱,因此容易併發重症。
但其實不需要過度擔心,從1999年至今,EV71確定病例發生重症的比例大約是0.3~2%而已,只要多注意患病的小孩是否出現腸病毒併發重症前兆病徵即可。
只要患病兒童出現以下任何一個症狀,便應該迅速送往大醫院就醫,避免惡化。

重症前兆病徵自我檢查表
1.在沒有發燒的前提下,出現嗜睡、意識改變、活力不佳、手腳無力。
2.肌躍型抽搐,即無故驚嚇或突然全身肌肉收縮。
3.在沒有腹痛、腹瀉等腸胃炎症狀下,出現持續嘔吐的情況。
4.呼吸急促或心跳加快。

腸病毒預防從日常做起

腸病毒的傳染方式主要是經由口鼻途徑傳染,亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染,發病前幾天即具有傳染力,通常以發病後一週內的傳染力最強,而糞便的帶菌期甚至可長達12週之久。
因此,防範腸病毒的重點在於個人衛生及環境清潔兩個方面。
一、    勤洗手。不論大人小孩,飯前便後請務必洗手,尤其大人外出接觸病原機會較多,回到家請先洗過手後再抱小孩,也可以連衣服一起換掉,防止衣物帶菌進門。
二、    正確洗手。洗手請遵守搓20秒的黃金原則,並且切記擦乾,因為潮濕的手反而會沾黏更多細菌。而酒精及乾洗手產品,只對流感有效,無法殺死腸病毒,所以還是乖乖洗手最好,其他任何強調抗菌殺菌的洗手乳,雖然有效,但都不敵一次正確的洗手方式。
三、    疫情流行期請避免去人多的地方,避免接觸受感染者,已感染者請戴上口罩。
四、    若家中有病患,請盡量做到分食、不共用餐具、暫時不親近、多洗手,並且清潔家中環境及玩具。
五、    清潔方式可用500PPM的漂白水擦拭重點地方,例如門把、玩具及遊戲設施,確定有口沫沾黏的地方,可以用1000PPM加強殺菌,但漂白水放置太久會揮發,因此泡好請馬上使用完畢。
(500PPM漂白水的做法:將100CC的市售漂白水加入十公升的自來水中即可,用來擦拭較大面積的地方;1000PPM漂白水的做法:將20CC的市售漂白水加入一公升的自來水中,用來特別清潔某一塊較髒的地方。)

雖然目前腸病毒疫苗及抗病毒藥物尚未問世,疫情又似乎來勢洶洶,但其實無須慌張,腸病毒並沒有我們想像得那麼恐怖,只要平時徹底做好個人衛生及環境清潔,發現病徵時及早就醫,那麼安心度過今年的流行期一點都不難喔!